قسمتی از اسلایدها       تحقيقات پزشکي :  اهداف بهبود و ارتقاء روش هاي تشخيصي، درماني و پيشگيري شناخت علت و نحوه ايجاد بيماري ها   روشهاي تحقيقاتي درعلوم پزشکي کار آزمايي هاي باليني همگروهي، مورد شاهدي توصيفي، .... تجربي ساير... در بيشتر موارد انسان و موجود زنده بطور مستقيم محور انجام پژوهشها مي باشند   ضرورت انجام تحقيقات پزشکي آيا انجام تحقيقات خواست مر ...

قسمتی از اسلایدها     در صورت وجود ارتباط بین آزمایشگاههای ارجاع با ارجاع دهنده با تدوین قرارداد، این ارتباط شفاف می گردد .    نکات مهم در خصوص نحوه تدوین قرارداد ارتباط با آزمایشگاههای ارجاع یا ارجاع دهنده دو طرف قرارداد عبارت از آزمایشگاه ارسال کننده و ارجاع هستند که باید به طور دقیق همراه با آدرس مشخص گردند. نحوه کسب اطمینان از نتایج در آزمایشگاه ارجاع و نحوه دسترسی آزم ...

قسمتی از اسلایدها       داده های آزمایشگاهی به پزشکان کمک می کند در : 1-تست های غربالگری برای یافتن بیماری 2-تشخیص بیماری 3-پیگیری درمان   بدون شک برای داشتن یک جواب درست اولین کار کالیبراسیون روش ها و تجهیزات آزمایشگاهی می باشد یکی از راههایی که صحت کالیبراسیون و مستمر بودن آن را تایید می کند کنترل کیفی در آزمایشگاه است . تضمین کیفیت شامل کنترل و مدیریت در مراحل قبل ا ...

قسمتی از اسلایدها     •رویکرد اتیولوژیک •رویکرد بالینی     رویکرد اتیولوژیک •نیاز به آزمایشگاه ( پرسنل ماهر، مواد و تجهیزات) •تاخیر در درمان ( ویزیت مجدد بیمار، ادامه انتقال بیماری، اکراه در مراجعه مجدد) •عدم امکان تجهیز تمام مراکز سطح اول •عدم امکان بررسی تمام موارد STI (کلامیدیا تراکوماتیس،... )   رویکرد سندرومیک     ...

قسمتی از اسلایدها       •اهمیت درمان شریک/شرکای جنسی •اهمیت تعیین منبع عفونت •درمان شریک جنسی (با یا بدون علامت) برای همان بیماری (بجز در مواردی که تنها ترشح واژینال در مراجع اولیه باشد) •رعایت رازداری و توجه به جنبه اختیاری اطلاع به شریک/شرکای جنسی   روش های دسترسی به شریک/شرکای جنسی کدام روش مناسب تر است؟ آموزش مراجع برای اطلاع به شریک/شرکای جنس ...

قسمتی از اسلایدها       مرجع: درآمدی بر اپیدمیولوژی( مازنر)     نسبت           Ratio  نسبت عبارت است از: رابطه بین دو عدد (X:Y یا X/Y ) در نسبت لزومی ندارد که صورت و مخرج از یک جنس باشند و باهم ارتباط داشته باشند مانند: نسبت تولد های دختر به پسر   سهم    Proportion سهم نوعی خاص از نسبت اس ...

قسمتی از اسلایدها       متابوليسم کبد حين فعاليت ورزشي   گلوکز رها شده حين فعاليت ورزشي          کمک به حفظ هموستازي گلوکز خون و جلوگيري از هيپو گليسيمي   حين فعاليت ورزشي سبک                  توليد گلوکز خون 3الي 6 برابر زمان استراحت   ...

قسمتی از اسلایدها       اهداف متابوليسم •بدست آوردن انرژي شيميايي توسط گرفتن انرژي خورشيد يا تجزيه مواد مغذي پرانرژي از محيط •تبديل مولكولهاي مواد مغذي به مولكولهايي كه خاص سلول هستند شامل مواد پيش ساز و ماكرومولكولها •پليمريزاسيون مواد پيش ساز مونومري به ماكرومولكولها (پروتئينها، اسيدهاي هسته‌اي و پلي‌ساكاريدها) •سنتز و تجزيه مولكولهاي زيستي مورد ...

قسمتی از اسلایدها       هضم  و جذب و متابولیسم کلی آمینو اسیدها •تعادل نیتروژنی : تفاوت مقدار کل دریافت و مقدار کل دفع N این تعادل ممکن است + یا یا کامل باشد. – تعادل + : وقتی مصرف N بیشتر از دفع است. N در بدن میماند. در مود کودکان در سنین رشد و خانم ها در حالت بارداری تعادل : وقتی دفع - N بیشتر از ورود آن است. معمولا بعد ار عمل جراحی ، سرطانهای پیشرفته یا عد ...

قسمتی از اسلایدها       تعیین نسبت حقوق و اخلاق مقایسه چند ماده قانونی با کدهای اخلاق در علوم پزشکی(بیانیه تهران) ماده 59 قانون مجازات اسلامی طبق منطوق این ماده : عمل طبی و جراحی که واجد شرایط (1مشروعیت (2رضایت بیمار (3رعایت موازین علمی و فنی (4نظامات دولتی باشد جرم نیست و در موارد فوری نیاز به رضایت نمی باشد. شرط اول: مشروعیت عمل پزشکی شرط دوم: اخذ رضایت بیمار شرط سوم:ر ...

قسمتی از اسلایدها         تقسیم بندی آناتومیک نمای رادیولوژیک نمای سی تی اسکن A- محتویات نرمال مدیاستن قدامی : (1) غده تیموس   (2) شریان پستان داخلی (3) غدد لنفاوی   (4) چربی B- محتویات نرمال مدیاستن میانی: (1) پریکارد قلب   (2) آئورت صعودی و عرضی (3) SVC و IVC   (4) شریان ورید براکیوستالیک (5) عصب فرنیک و واگ   (6) تراشه (7) برشهای اص ...

قسمتی از اسلاید ها         تعادل مایع و الکترولیت و اسید و باز برای تداوم سلامتی و عملکرد سیستم‌های بدن ضروری است و لازمه این تعادل مصرف و دفع آب و الکترولیت‌ها و تنظیمات‌ سیستم کلیوی و ریوی است. در حالی که عدم تعادل می‌تواند ناشی از عوامل متعددی از جمله بیماری باشد و می‌تواند بر عملکرد سیستم عصب مرکزی، متابولیسم و تنفس تأثیر بگذارد. بنابراین آگاهی و ...

قسمتی از اسلاید ها         نقش آب در ساختار بدن موجودات •تا 90% وزن بدن تعداد زيادي از موجودات زنده را آب تشكيل مي‌دهد. •تا 60% وزن بدن انسان را آب تشكيل مي‌دهد. •تا 70% وزن ماهيچه‌هاي انسان را آب تشكيل مي‌دهد. •تا 80% خون انسان را آب تشكيل مي‌دهد. •تا 90% ريه‌هاي انسان را آب تشكيل مي‌دهد. •و 70% مغز ا ...

قسمتی از اسلاید ها       نظام (سيستم) سلامت نظام سلامت شامل تمام سازمان ها، موسسات، منابع و افرادي است که قصد اوليه آنها، بهبود سلامتی است .     Primary Health Care   مراقبت بهداشتي اوليه، جزء ضروري مراقبت هاي سلامت هستند كه بايستي به شكل يكسان در دسترس همه افراد و خانواده هاي يك جامعه باشد؛ شكل ارائه آن بايستي براي افراد و خانواده ها قابل قبول بوده، با مشاركت كا ...

قسمتی از اسلایدها         فارماكوكينتيك هوشبري هاي استنشاقي   -برداشت(جذب) آنها از حبابچه به گردش خون،توزيع       در بدن و حذف  نهايي از طريق ريه يا متابوليسم را       )    عمدتا در كبد( توصيف ميكند.   -هدف اوليه بيهوشي استنشاقي،دستيابي به فشار نسبي        ...

قسمتی از اسلاید ها         تاریخچه درجهان در جوامع ابتدایی پا به پای طب و قضاوت قدیمی ترین:قوانین حمورابی پادشاه بابل۲۲۰۰ ق م مصر:قوانین مدون نظام پزشکی در برخورد با قصور پزشکی ،شناخت انواع جراحات،زنان حامله معاف از مجازات ، مجازات سنګین سقط جنین،مسایل قانونی و مسمومیت ها پزشک خاصی داشت.(دادګاه) هند:ارجاع مرګهای مشکوک،ضرب و جرح،تعیین سن، مسایل روانی و ارتکاب جرم و مسمومیت ...

قسمتی از اسلاید ها         مقدمه   نقص عضو: Permanent Impairment ازکارافتادگی: Disability   •اولین کتاب راهنمای نقص عضوی در سال 1971 چاپ شده •شروع تحقیق از سال 1958 * سازمانهای مختلف ، تعاریف و جداول مختلف دارند. راهنمای ارزیابی نقص عضو دائمی   نقص عضو(Impairment): ازبین رفتن، ازدست رفتن استفاده یا اختلال در هر بخش بدن یا عضو یا عملکرد عض ...

قسمتی از اسلاید ها       اپيد ميولوژي شپش انگل اجباري،خارجي وخونخوارجامعه انساني كه ازدير بازشناخته شده ميباشدبطوريكه درمتون بسيار قديم پزشكي جهان آورده شده است. اين انگل مي تواند ناقل تعدادي از بيماريها شامل تيفوس ،تب راجعه و.... باشد. كاهش آلودگي به شپش ،به بالابردن سطح آگاهيهاي جامعه- بهبود وضعيت بهداشتي ،اقتصادي ،اجتماعي - ارتقاء رفتارهاي بهداشتي وتشخيص ودرمان به موقع بستگي ...

قسمتی از اسلاید ها       تعریف طاقدیس: پاي طاقديسي تغيير شكلي مي باشد كه در آن ارتفاع قوس طولي پا افزايش پيدا كرده است. اين ناهنجاري در نقطه مقابل صافي كف پا قرار مي گيرد.. بسياري از والدين قوس زياد را مطلوب مي دانند اما زياد بودن قوس پا بيش از حالت طبيعي، مي تواند مشكل زا تر از صافي كف پا باشد..   علل بروز اين تغيير شكل در سنين مختلف:  1-نوزادان:‌اغلب به علت عد ...

قسمتی از اسلاید ها         مقدمه بلند كردن و حركت دادن بيماران تقريباً در همه مأموريت هاي اورژانس انجام مي شود. يكي از وظايف یک تکنسین فوریت ها اين است كه بيماران را  به صورتي بي خطر و موثر بلند كرده و حركت بدهد. او بايد اين كار را بدون تشديد وضعيت كنوني بيمار يا ايجاد آسيب بيشتر انجام بدهد. او همچنين بايد آگاهي كاملي از روشهاي بلند كردن و حركت دادن بيماران بدون ا ...

قسمتی از اسلاید ها       طرح درس درپایان دوره دانشجو باید قادر باشد که: افراد مسئول دربیمارستان را نام ببرد. واحدهای مختلف بیمارستان را نام ببرد. اجزاء مختلف پرونده پزشکی را نام ببرد. اجزاء مختلف برگه شرح حال را نام ببرد. اشکالات وارد بریک شرح حال را شناسائی کند. یک شرح حال مناسب از بیمار تهیه کند.   اجزاء مختلف برگ سیر بیماری را نام ببرد. نحوه نوشتن خلاصه پرونده را ...

قسمتی از اسلاید ها         اثر اشعه روی تمام بدن تاثیر اشعه بر روی ارگان های مختلف بدن و به طور کلی همه بدن را می توان در سه بخش بررسی نمود : 1-اثرات شدید که عمدتا مربوط به جذب دزهای بالا در زمان کم می باشد 2- اثرات طولانی مدت که مربوط به دز های کم می باشد 3-اثرات ژنتیکی اثر بر سیستم خون ساز سیستم خونساز شامل مغز استخوان ،سیستم گردش خون وبافت های لنفاوی مثل تیموس ...

قسمتی از اسلاید ها       سوختگی های چشم سوختگی چشم یکی از اورژانس های واقعی چشم هستند که ممکن در اثر تشعشعات حرارتی، قلیا٬ اسید یا دیگر مواد فعال آلی مانند اسپری فلفل٬گاز اشک آور و چسب ایجاد شوند. با توجه به استفاده گسترده از اسیدها و بازهای قوی جهت مصارف صنعتی و بهداشتی٬ سوختگی های شیمیایی از علل شایع آسیبهای چشمی به شمار می آیند.   شدت سوختگی های شیمیایی چشم شدت سوختگی ...

قسمتی از اسلاید ها       مقدمه —سلامتی و کارکرد مناسب سیستم عضلانی اسکلتی با نحوه فعالیت سایر دستگاه های بدن ارتباط متقابل دارد . —اجزای استخوانی وظیفه حفاظت از اندام های حیاتی بدن نظیر مغز، قلب و ریه ها را بر عهده دارند. —مفاصل طوری استخوانها را در کنار هم قرار می دهند که امکان تحرک بدن فراهم شود. —عضلات متصل به استخوانها باعث حرکت بدن می شوند و با انقباضات خود گرمای لازم را ...

قسمتی از اسلاید ها       ♣  پيس ميكر چيست ؟  پيس ميكردستگاهي مصنوعي است كه قادراست با توليد تحريكات الكتريكي درعضله ميو كارد، آن را دپلاريزه كرده و شرايط يك انقباض موثررا فراهم سازد.  اين دستگاه مي تواند هدايت الكتريكي غيرطبيعي را دربيماراني كه عمل جراحي قلب باز داشته اند و يا دچارانفركتوس ميوكارد گشته اند اصلاح نمايد.     ♣  تاريخچه پيس ...

قسمتی از اسلایدها       مشخصات گاز منوکسید کربن گاز منو اکسید کربن بی رنگ و بی بو بوده که بر اثر احتراق ناقص تولید می‌شود به طوری که بخاری، آبگرمکن، شومینه و اجاق گازها به علت سیستم تهویه نامناسب (دودکش) عامل مسمومیت با گاز CO می شود. اصول ایمنی و پیشگیری از گاز گرفتگی و مسمومیت با منواکسید کربن کنترل و انسداد منافذ مسیر دودکش قبل از راه اندازی بخاری دقت و توجه به داغ بو ...

قسمتی از اسلاید ها         عدسی فاصله ي كانوني به متر D = 1 / ديوپتر  تنظیم بهتر تشکیل تصویر. كم ترين تحدب => تصاوير اشيا در بي نهايت روی شبكيه.   قرنیه   بيشترين قدرت انكساري     لايه هاي قرنيه :   امتروپيا نزديک بيني (Myopia) دوربینی(Hyperopia) آستیگماتیسم (Astigmatism) راديال كراتوتومي(RK،برش شعاعي): تاريخچه: 1800: ابداع روش. ...

قسمتی از اسلاید ها                        EUTHANASIA                          مرگ شيرين                    ...

قسمتی از اسلاید ها       طبقه بندی شکستگیها   Closed     Open(gustilo anderson classification)   Etiology of FX •Compression •Torsion •Angulation •tension انواع شکستگی Traumatic fx Pathologic fx Avulsion fx Stress fx Insufficiency fx ...     انواع نیروها   تشخیص شکستگی درمان شکستگی   Reduction  ...

قسمتی از اسلایدها         بيماري های عروقي مغز بيماري عروقي مغز شامل تمام اختلالات عملكرد دستگاه عصبي مركزي است كه به علت تداخل با خونگيري طبيعي مغز ايجاد مي‌شوند. سرخرگ كاروتيد مغز بيش از هر رگ ديگري در بيماري عروقي مغز گرفتار مي‌شود. بيماري‌هاي عروقي دستگاه عصبي مركزي ممكن است در اثر آترواسكلروز (شايع‌ترين) تغييرات ناشي از هيپوتاسيون، ناهنجاري‌هاي ...

قسمتی از اسلاید ها         مقدمه ارگانوفسفات‌ها شايعترين آفت كش (pesticide) مورد استفاده در دنيا هستند. در ايران مصرف آن به قصد خودكشي ديده مي‌شود .علاوه‌بر ارگانوفسفات‌ها ساير حشره‌كش‌ا (insecticide) شامل كاربامات (Carbamate) ، ارگانوكلرينه (Organochlorine) و ... مي‌باشند. در هر صورت ارگانوفسفات‌ها بدليل اثرشان به عنوان آفت‌كش و ...

قسمتی از اسلاید ها       ديدگاههاي مختلف درباره نور: نيوتن: ذره هاي بدون وزني که در خلاء با سرعت m/s108×3 حرکت مي کنند. هويگنس و فرنل: اعتقاد به موجي بودن نور. در محيطي بنام اتر حرکت مي کند. حرکت آن مانند صوت است. ماکسول: ديدگاه موجي نور را کامل کرد. (امواج الکترومغناطيسي). پلانک و انيشتين: ديدگاه ذره اي نور را کامل کردند. (فوتون). E=hf دوبروي: نظريه دوگانه نور. ...

قسمتی از اسلاید ها     Cardiothoracic  E. 1- ديسترس تنفسي علامت شايع بدخيمي هاي اينتراتوراسيك است و اغلب سمپتوم منحصر بفرد اورژانس كارديوتوراسيك مي باشد 2- در مدياستن قدامي     Superior vena cava syndrom) SVCS )   (Superrior mediastinal syndrom) SMS   SVCS- SMS 1- در نتيجه فشار- انسداد يا ترومبوز در وناكاواي فوقاني      ...

قسمتی از اسلاید ها         فهرست -مقدمه‏ای بر بیهوشی -روند انجام بيهوشي -بررسی مشکلات موجود -سیستم‏ هوشمند عمق بیهوشی -مروري بر روشهاي کنترل -مروري بر روش‏ MPC -پروتکل انجام آزمايشات -نتايج شبيه سازي -نتيجه گيري -پيشنهادات         مقدمه امروزه موفقيت عمل‏هاي جراحي، مرهون عمليات بيهوشي است. اولين بيهوشي در سال 1842 توسط دکتر ل ...

قسمتی از اسلاید ها         زیج حیاتی ابزار ثبت و جمع آوری داده ها از محیطی ترین سطوح نظام ارائه خدمات تعریف:  زیج در لغت, معرب کلمه فارسی زیگ و به معنای تعیین احوال ستارگان ,و جدولی است که از آن به حرکات سیارات معرفت یابند.   زیج حیاتی ورقه ای است با ابعاد 50*70 سانتیمتر که در آغاز سال 1367 فقط برای نمایش وقایعی که در زمینه تولد و مرگ اتفاق می افتاد,فراهم آمد و ...

قسمتی از اسلاید ها           ستون فقرات را مي توان به صورت يك استوانه الاستيك در نظر گرفت كه از واحدهاي سخت (مهره ها) و واحدهاي قابل انعطاف(ديسك هاي بين مهره اي) تشكيل شده است، كه هر گونه اختلال ساختماني، كشيدگي بيش از حد مي تواند باعث كمردرد و آسيب به اين ديسك ها شود. ديسك هاي مزبور با افزايش سن و ساير عوامل محيطي سخت و متراكم و دچار اضمحلال مي گردند و گاهي دچار بيرون ...

قسمتی از اسلایدها         بدن انسان توانایی مقابله با تقریبا تمام ارگانیسم ها یا سمومی که به بافت ها و اعضا آسیب می رسانند را دارد و دارای یک سیستم پیچیده از مکانیسم های دفاعی است که به طور بالقوه آن را در برابر عوامل مضر خارجی محافظت می کند. این سیستم پیچیده از ملکول ها، سلول ها و بافت ها که به طور گسترده در سراسر بدن پراکنده شده است. سیستم ایمنی در یک توازن مو شکافانه بین ت ...

قسمتی از اسلاید ها         نقش ها و عملکردهای بیوشیمیایی نوکلئوتیدها   متابوليسم بازهاي پوريني .1مسير بازيافت يا Salvage  .2مسير توليد داخلي يا Denovo     مسير بازيافت يا Salvage پورين ها Lesch-Nyhan syndrome   بيوسنتز پورين ها از مسير توليد داخلي   مسير بيوسنتز داخلی پورين ها   تنظيم سنتز پورين ها   مسير بازيافت يا Salvage پي ...

قسمتی از اسلاید ها       پيامبر خدا صلى الله عليه و آله : •هركه خوش دارد كه بسيارى از وسوسه هاى سينه اش زدوده شود ، ماه صبر (رمضان) و سه روز از هر ماه را روزه بگيرد. •مَن سَرَّهُ أن يَذهَبَ كثيرٌ مِن وَحَرِ صَدرِهِ فَلْيَصُمْ شَهرَ الصَّبرِ، و ثلاثةَ أيّامٍ مِن كُلِّ شَهرٍ .       ابعاد موضوع   •فوائد روزه و گرسنگی •فرایند کلی دریافت ...

قسمتی از اسلاید ها           هر سال تزريقات غيرايمن موجب •حدود 16-8 ميليون ابتلا به هپاتيت B •  2-5ميليون ابتلا به هپاتيت C • 160-80 هزار مورد HIV مي‌گردد.         •هرگز بعد از تزريق به سر سوزن دست نزنيد. از سرپوش گذاري مجدد سر سوزن با دو دست اجتناب كنيد •سرنگ و سر سوزن را بلافاصله بعد از استفاده در Safety Bo ...

قسمتی از اسلاید ها         تعریف مراقبت žمراقبت عبارت است از جمع آوری، تجزیه و تحلیل و انتشار اطلاعات مربوط به یک رویداد بهداشتی مورد انتخاب .مقامات و سیاست گزاران بهداشتی، این اطلاعات را برای طرح، اجرا و ارزیابی برنامه های بهداشتی و فعالیت های مربوط به آن به کار می گیرند. ž(CDC )مراقبت اپیدمیولوژیک را چنین تعریف می کند :        &nbs ...

قسمتی از اسلاید ها         اهداف مراقبت را تعريف كنيد. استفاده هاي نظام مراقبت را فهرست نماييد. چند مورد از اهداف يك نظام مراقبت را مثال بزنيد. شاخصهاي ارزيابي توانايي نظام مراقبت در تشخيص موارد را نام ببريد   تعریف مراقبت گردآوري، تجزيه و تحليل، تفسير مستمر و منظم داده‌هاي مربوط به سلامتي و انتشار آنها. اطلاعات بدست آمده براي نيازسنجي، برنامه‌ريزي، ...

قسمتس از اسلاید ها         سطوح بيمارستاني پيشنهادي در طرح نظام خدمات درماني بستري و تخصصي مراكز درمان – بستر: مركز درماني با امكانات كافي جهت بستري موقت بيماران و اعزام سريع آنها به بيمارستانهاي شهرستان محل احداث اين مراكزدر شهرستانها با جمعيت كم است بيمارستان شهرستان : مراكز بيمارستاني با حداقل بخش هاي داخلي ، جراحي ، زنان ، اطفال، اورژانس و تخت هاي ويژه جهت بيمارا ...

قسمتی از اسلاید ها         نظام مراقبت SURVEILLANCE   تعريف : گرد آوري, تجزيه و تحليل, تفسير و انتشار به هنگام, مستمر و منظم داده هاي مربوط به سلامتي مهم اين است كه از اين اطلاعات براي مداخله هاي لازم در نظام سلامت يك جامعه استفاده شود. به این دلیل استفاده از تعاریف استاندارد شده بیماری و معیارهای تشخیص که بتواند در کشورهای مختلف اجرا شود ضروری بوده  و فرم گزار ...

قسمتی از اسلاید ها           نوروفیدبک (Neurofeedback) ترجمــه لفظ به لفـــظ نوروفیدبـــــک (Neurofeedback) می‌شود «بازخورد عصبی». نوروفیدبک روشی است که در آن فعالیت‌های مغزی شما را به شما نشان می‌دهند و از شما می‌خواهند که با تمرکز بر ذهن خوداین فعالیت‌ها را اصلاح کنید تا مشکلاتتان رفع شود. نوروفیدبک فرزند خلف بیوفیدبک (بازخورد زیس ...